什麼是準分子雷射？

矯正屈光不正的方式

---

iFS角膜瓣製作儀器
飛秒無刀雷射
是一種更精確的角膜瓣製作技術。它使用波長為1053nｍ（奈米）的近紅外光，60kHz的脈衝重覆頻率。使用飛秒雷射製作角膜瓣，沒有熱傳導效應和衝擊波，因此不會造成週邊組織的傷害。

 

製作角膜瓣過程
手術中醫生使用特殊的壓平錐鏡將病人角膜壓平，以保持雷射發射端到角膜組織中雷射聚焦點的精確距離。雷射脈衝發射到角膜組織後，在聚焦點將組織氣化成水泡和CO2氣泡，水泡和氣泡被組織吸收後留後下微小空隙，角膜組織因此分離。此外，雷射光只作用在聚焦點，其光束經過的結構不受雷射光影響。

與板層刀比較的優勢

飛秒雷射誤差小，角膜瓣厚度均勻一致，傷口復位良好。

傳統角膜板層刀在舖回時邊緣易產生間隙，若恢復不良可能產生上皮內長。
製作角膜瓣邊緣為崁入式，雷射完成後舖回角膜瓣會緊密的回到凹槽內，降低復位時角膜偏移或皺褶的機率，也降低乾眼發生的機率。

---

LASIK手術類型

LASIK(Laser in situ keratomileusis) 以二種角膜瓣的製作方式(角膜板層刀或飛秒雷射)，以及有無需要虹膜定位傅立葉前導波導引，區分成基礎雷射、前導波雷射和飛秒雷射，前導波飛秒共計四種手術方式。

首先了解屈光不正是什麼

LASIK(Laser in situ keratomileusis雷射屈光角膜層狀重塑術)

ＬＡＳＩＫ手術方式是利用全自動角膜切割儀，切割角膜上皮組織約直徑8.5~9.5mm，厚度為110um至160um的角膜瓣，掀起後形成一連皮之蓋子(flap)，然後對角膜基質層以雷射作氣化切削，如果是近視就打雷射在中間（變平--形成凹透鏡）；如果是遠視就打在外圈（變陡--形成凸透鏡），然後再蓋回角膜瓣即告完成。 當然，散光同樣可以矯正。

準分子雷射Excimer Laser 是一種波長193um的冷雷射，在氣化角膜組織時，不會穿透角膜造成視網膜的傷害，非常安全穩定，且因角膜瓣把氣化的傷口都包在裡面了，術後恢復的速度非常快，一般來說，大部分接愛手術的患者隔天視均可恢復八成以上，只有極少數高度近視或散光的患者需要２—３天恢復。
 

PRK(Photo-Refractive Keratectomy準分子雷射角膜屈光手術)

像差

名詞解釋：像差—物體實像與在大腦成像，兩者之間的差異
更白話的說，物品會因為眼球像差的不同而有些微不同的成象，你看到的樣子，跟它實際樣子之間的差別，就是像差
眼睛的視覺路徑在經由角膜、房水、水晶體、玻璃體到達視網膜再傳送到腦部成像，不討論腦部傳遞，有許多因素會造成影像無法正確的成像在視網膜上，簡單的說，一般的近視、遠視、對稱性散光在像差的分級屬於低階像差，用一般電腦驗光儀即可測量；但影響視覺品質的高階像差如星芒Trefoil,光暈Spherial,影像重疊Coma則必須經由前導波測量儀Wavefront Aberrometer 才能檢測,目前前導波檢測技術可檢測到25階象差,而一般近視像差為3階,高階像差為5階左右，而大多數的視覺系統80-90%屬於低階像差，高階像差佔的比重較低。

目前不經由前導波導引的雷射只能處理低階象差,在術後若殘留高階像差較多的患者,產生炫光,光暈的機率就會較大,且因準分子雷射範圍比前導波導引雷射小,對於瞳孔偏大的人,可能無法涵蓋治療區,在術後產生炫光的機率就更大,更可能會影響視覺品質,所以會有作完手術視覺品質下降的說法。其實應該在術前詳細溝通；另外，雷射區的平整度及含水度應平均，這就取決於醫師的經驗，穩定度以及手術室的管控了。

前導波導引雷射

前導波可全面性的檢測出影響視力的低高階像差，並經由傅立葉演算Fourier 分析，描繪目前光學的立體結構並製訂一套量身訂作的治療模式，且在儀器測量時能一併檢查出虹膜的特徵並演算，在手術中就不會有因瞳孔偏移、眼旋或頭部定位不良所造成的雷射偏位了

對於瞳孔較大的患者，前導波導引雷射可加大雷射治療區，依照每位病人自身的條件設計出最合宜的修正模式，排除大部份會影響術後視覺品質的因素。

簡單的比喻，前導波導引雷射就像至西服店訂作一套西服，而準分子雷射則為買現成的西服；若您是一般身型，市售的西服即可穿的很舒服，但若想要穿的筆挺又舒適，訂製的西服還是較合您的身材。若您是葫蘆型身型，就會強烈建議選擇訂製服，因市售的西服可能無法滿足您的需求。

雷射儀器

本中心採用VISX STAR S4 IR

為目前台灣市佔率70%以上的準分子雷射儀

具有可變光班、可變光束、３Ｄ立體眼球追蹤技術及前導波導引技術（Wavefront-Guided Laser ），使雷射在切削角膜能更為平滑及準確。

WaveScan
虹膜定位技術(Iris Registration )可精準的定位,不會有因頭部位置不佳或躺下眼旋的問題 

檢查項目

並非所有人都適合接受手術，角膜厚度不足，青光眼，視網膜有疾病等等的患者均不適合接受
近視手術，檢查前需停戴隱形眼鏡，軟式３天，硬式２週，角膜塑型１個月以上。
檢查非常多項目，包含：
驗光—電腦驗光.裸視.戴鏡視力.最佳矯正視力.
眼壓測量-篩選青光眼
基礎淚液試驗-嚴重乾眼不建議手術
瞳孔大小測量 -瞳孔過大術後可能產生炫光
眼外觀檢查-斜視 兔眼 眼瞼閉合不全
細隙燈顯微鏡檢查—全面的檢查眼睛狀況
散瞳驗光-消除疲勞度數
眼軸長測量*
精準角膜弧度儀之檢查*
前導波掃描檢查-更精密的檢查設備,可測量高階像差

* 雷射會改變角膜弧度,當爾後年老時需接受白內障手術,有手術前的資料會讓為您作白內障手術的醫師更易判讀資料
*彩色電腦角膜地圖儀之檢查-檢查角膜表面疾病,是否有圓錐角膜眼底視網膜檢驗-若有視網膜疾病應先接受治療再進行準分子雷射手術
 

檢查須知

檢查當日因需瞳孔放大，因此會有畏光，視力模糊之現象，故建議親人朋友陪同下，方可做檢查。

檢查時間請預估在1.5—2小時左右檢查諮詢除了停戴隱形眼鏡接受檢查外,特定的族群不適合接受手術,如:懷孕或哺育中-角膜會水腫影響術後效果,不建議當下手術特定的疾病會影響手術,請在評估時告知醫師，比如：糖尿病患者有自體免疫或結締組織病史者,癒後可能較差,需審慎評估曾接受過眼睛方面的手術,或對藥物.酒精過敏者,需告訴醫護人員 當您準備手術時，可與您的醫師溝通度數的設計方式，依您的年齡及職業，用眼習慣來設計適合您的治療計畫，讓您的生活更方便。

​手術前

• 心情放鬆，勿熬夜喝酒
• 出發前可先洗臉洗頭，勿化妝擦香水，耳環手術前需取下
• 勿穿高領套頭衣物，術後穿脫不便
• 術後因視力較模糊且可能有流淚症狀，建議有人陪同勿自行開車

手術當天

手術過程

術後可能會有的症狀

乾眼：

矯正不足或矯正過度：

夜間光暈：

再近視：

發炎、角膜皺褶：

植入式隱形眼鏡 —ARTISAN

植入式隱形眼鏡也稱虹膜固定式鏡片，是目前矯正視力最新的技術之一。手術的方式是使用新型的微小鏡片，經過詳細檢查後，利用精密的計算方式，選擇適合度數的鏡片，植入在眼睛前房的位置並將鏡片固定在虹膜上，鏡片材質和人工水晶體相同，所以可長時間放置在眼內不需取出，因植入在眼內，需要經過詳細的檢查確認接受手術者的適合性，由專業有經驗的眼科醫師手術。植入式鏡片己通過美國ＦＤＡ食品藥物管理局的臨床試驗，效果及安全性極佳，目前在全世界手術至少己有20萬例。

在台灣，每十位近視者就有一位是屬於近視度數超過八百度的高度近視患者，部份有可能因為個人眼睛條件不足，而無法接受雷射近視手術，或受限於自身條件，如果接受雷射近視手術，可能產生夜間視力品質不佳，以及度數回退問題。但平常戴著厚重眼鏡，感覺也實在不舒服，顯得非常困擾。衛生署也已通過虹膜固定式鏡片審核，使得無法使用雷射近視矯正的人，有了新的選擇。

虹膜固定式鏡片治療近視的方法，主要將一片小小的隱形眼鏡置入患者眼球前房內瞳孔前方、固定於虹膜上，將影像準確的投射到視網膜。整個手術的時間約在30-40分鐘，醫師在眼睛做局部的麻醉，所以過程中患者可保持清醒狀況。

與一般雷射近視手術的最大不同點，是虹膜固定式鏡片為可逆式的近視矯正手術。一般雷射矯正近視是指在角膜之上施打雷射光束，改變角膜弧度達到矯正度數的效果；被改變後的角膜不會再回復，為一般中、低度數近視患者，或高度近視患者但角膜厚度足夠的人所採用；虹膜固定式鏡片矯正近視的方法則為植入微小的隱形眼鏡到眼球之中，以獲得最佳的視力，較適用於高度近視患者，若受術者有不適應症產生，可隨時將植入的隱形眼鏡取出。

當然，每一個人的眼睛狀況不同，一定要於術前經過眼科醫師的審慎評估，確認是否適合虹膜固定式鏡片，除高度近視外，無任何眼睛相關的疾病，如角膜、瞳孔或虹膜方面的問題，是否有視網膜剝離的病史；近視度數最好在300至2350度之間，眼睛的度數穩定，在手術前半年內，度數變化最好低於50度。懷孕中或哺乳期間亦不適合接受手術，若曾經進行過有關近視矯正的手術，有部份手術方式術後不適合再接受虹膜固定式鏡片植入。

特別一提，超過1200度的近視患者有部份是屬於病理性近視，一般人在成年後度數就會趨於穩定不再增加，但有部份族群在成年後，度數因用眼習慣或不明原因導致度數仍持續增加，那麼不管接受任何一種矯正手術，在術後仍有可能繼續增加，所有的手術都是改變眼睛對光的折射力讓影像能正確聚焦在視網膜上，實際上眼睛仍處於＂近視＂的狀態，所以高度近視會導致的疾病仍會持續存在，在術後也仍要定期追蹤眼睛的狀態。

虹膜固定式鏡片植入部位在角膜與虹膜之間，患者虹膜與角膜之間的空間(前房深度)必須充足(大於3.0 mm)，而且角膜內皮細胞密度必須大於 2000 cell/mm2。所以高度近視患者需要醫師的專業判斷以決定最佳的矯正方式，同時術後建議每年進行一次角膜內皮細胞的檢查。
 

虹膜固定式鏡片優勢

• 手術時間短。
• 短暫不適感。
• 視力恢復快。
• 術後屈光穩定、無回退。
• 視覺品質及清晰度較高。
• 無需摘除晶體，保證眼球生理結構完整性。
• 可治療高度近視及散光，且不會造成視覺品質降低。
• 可逆性手術,鏡片可隨時取出,不傷害角膜,任何雷射近視手術皆為不可逆性手術。
• 植入式微型鏡片手術保留了眼睛自身睫狀肌和晶狀體的調節功能，既能看遠又能看近。

適合族群

20-50歲，可矯正任何度數的屈光不正；45-50歲因調節力下降可能近距離視力較吃力；
近視程度高，角膜厚度相對薄，不能用雷射矯正者；
可以矯正任何度數的屈光不正；
準分子雷射不能單獨矯治的患者；
沒有其它屈光手術禁忌症的患者。
 

術前檢查

虹膜固定式鏡片手術是安全、有效、舒適、滿意度高的治療科技。術前檢查的內容包括：

• 術前檢查視力、視功能、眼壓、淚液分泌。
• 特殊檢查：A scan、角膜曲率、角膜內皮細胞及角膜地形圖檢查。
• 全身性疾病問診,如免疫疾病,糖尿病等。

手術方式

手術前會先點縮瞳藥水。
點麻醉藥水後會在角膜的邊緣處製作一個小切口植入鏡片。
鏡片展開後會固定在虹彩前方。
手術時間約30分鐘。
虹膜固定式鏡片因屬眼內手術，原則上是一次接受一眼手術，視恢復狀況決定第二眼手術的時間，在接受第二眼手術前會有段時間有視差問題。

術後須知

手術當天盡量多休息，避免低頭、咳嗽。
術後無須忌口，一切日常生活正常，但勿吸煙喝酒。
術後隔日複診，配合醫生檢查，並按醫囑用藥及按時回診。
術後眼花，輕度異物感等為正常現象。如發生明顯眼疼痛、噁心、嘔吐時請不要緊張，需立即複診。
少數患者在術後5－7天會有眼紅、畏光、流淚等，請及時回診檢查。
術後兩週不要讓髒水或皂水進入手術眼，四周內不要對手術眼施加壓力（揉眼）及並預防外傷。